Frank Lee's中醫學習週誌(240307-W10)第23期

🎅 前言

各位熱愛中醫學習的夥伴大家好，我是這份學習週誌的撰稿人Frank Lee。

這是第23期學習週誌，這期是2024年的第10週。

目前正在閱讀《慎柔五書》，目的是每週會將著作的內容+自己閱讀的摘要，想到的重點與臨床相關筆記寫給大家參考。也歡迎大家在閱讀的過程中，如果有什麼想法的話，可以回饋在意見欄裡面。

本週的佳句跟大家分享：

一個概念對我們來說愈神聖──也就是與身分認同的連結愈深──我們愈會捍衛它，不接受批評。這種狀況在各行各業都看得見。學校老師無視創新的教學法，堅守行之有年的課程計畫；資深經理堅持「用自己的那一套」做事；外科醫師對年輕同事的想法嗤之以鼻；樂團做紅一張唱片之後便不思長進。愈是緊抓一個身分認同不放，愈難讓自己超越這個身分成長。

 解決方法之一，就是不要讓身分的任何單一面向決定你是誰。套句投資專家保羅．葛拉罕的話：「讓你的身分保持渺小。」愈是讓單一信念定義自己，愈無法適應生命的挑戰。假如對你來說，擔任球隊的控球後衛或公司的合夥人就是一切，當你失去人生的這個面向，便會從此一蹶不振；假如你是純素食者，但身體狀況逼迫你改變飲食習慣，你會馬上面臨身分認同危機。把一個身分抓得太緊，你就會變得脆弱易碎。失去那一樣東西，你就失去自己了。

——《原子習慣》

跟投資有點像，不要把雞蛋都放在同一個籃子。認識自我這件事情，也是逐漸認識自己有多種面向的可能，譬如學習中醫，理解中醫，並去應用他，這也是中醫人的其中一個面向。閱讀電子報也只是其中的一種形式，你還可以透過書，透過討論，透過診間經歷，透過嗜好種種。大家如果發現有趣的觀察與心得，跟周遭的同學與朋友分享吧！學習的路上，多一點彼此提醒的夥伴，除了走得比較遠之外，也會比較有趣。

240307.Frank Lee.

👉🏼上期精選回覆

• 1.雙關緩無力，才用四君子湯。而不是單看右關緩無力而已。考慮左關肝膽氣的問題，肝氣不強才用補，也是要排除肝木克脾土的情況，以上心得。

• 2.黃耆的固表，還是透過肺氣/衛氣，經過三焦的升發。肅降的部份，要再靠其他的藥物。

• 希望有機會可以探討黃耆在「主癰疽，久敗瘡，排膿止痛」上的臨床治療。

  • 這部分可以先參考「黃汗」的病理。

  • 以下皮膚驗案文章先提供參考：https://franklee.notion.site/53bff01e87fe465ea9db81b4663480e1?pvs=4

👉🏼慎柔五書本文

👉🏼小腸經虛實寒熱診治例(《四海同春國醫宗旨》)

《四海同春》這本書，裡面記載的是臟腑配位加上脈象與用藥例的整理，可以作為我們在病機思考用藥的補充。

如果我們看圖解的話，他有分成

• 小腸證見於外

• 小腸證見於內

• *請參看上圖內的症候，也是我們臨床上症狀可以列入參考的提示

• 中間是小腸虛實寒熱用藥的舉例

  • 凡木通、豬苓、澤瀉、通草皆行小腸氣之藥

  • 虛脈小無力，補以人參、白朮、砂仁、訶子

  • 實脈大有力，瀉以枳實、厚朴、大黃、芒硝

  • 寒脈遲無力，溫以故紙、小茴、木香、蘆巴

  • 熱脈數有力，清以木通、梔子、黃芩、赤茯苓

  • 凡茯苓、當歸、生地、紅花皆養小腸血之藥

提供給大家賞玩。

👉🏼本期電子報小結

簡單的事情，一直做，反覆做，做到逐漸熟練，做到逐漸地精熟，或許就能在這簡單的事情中，發現一些不簡單的事情。

很多事情也都是這樣，始於一個想法，但需要時間給予灌注與醞釀。在實踐之中，逐漸發現些什麼。

希望閱讀學習電子報這些事情，也能夠給大家帶來一點學習上的樂趣。透過每週的閱讀小習慣，希望能夠幫大家增幅在臨床上幫助病人向癒的契機。

中藏經的小腸篇講課紀錄備份，也提供給大家參考。祝大家有一個美好的一天！

240307.Frank Lee.

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