🎯前言

各位熱愛中醫學習的夥伴大家好，這是第十期學習週誌。

我是這份學習週誌的撰稿人Frank Lee。上一期已經跟大家談談「腎精、腎氣」的討論。主要的重點概念是摘要於「黃帝內經臨證指要」這本書裡面的內容。這一期我們來延續上一期的概念，來看看男子篇的部分。

如果大家閱讀完後，有不一樣的想法與討論，也歡迎回覆在意見留言的問卷喔！也可以參加Discord的討論平台喔！

一樣先跟大家分享一下佳句：

希望這份電子報，能夠促進大家在中醫學習，與臨床療效的正向循環。祝大家本期閱讀與學習愉快！

231116. Frank Lee.

1.腎精與腎氣的討論

簡單的複習：

1. 腎氣=腎精所化之氣

2. 腎精是腎氣的物質基礎

3. 腎氣代表著腎臟的功能活動,aka 主生長發育，主生殖，主水，主納氣

上一期的內容複習請參考:

上次討論腎精與腎氣關於女子篇部分之後，我們進一步來看看男子的部分。

表格1 .以「腎氣狀態」，請GPT4將原文進行整理的表格。

表格2.以「五體生長狀態」「天癸」為主體，請GPT4將原文進行整理的表格。

2.臨床的思考

了解上述的內容之後，在臨床上的觀點是什麼呢？

其實我們可以先注意到一個事情，就是這段提示了生命的尺度：從成長階段，到壯年，到老年階段。從這個角度大家對照自己的臨診經驗的話，也可以漸漸地將自己遇到的患者群分類。

• 小兒，青少年成長階段：開脾胃，性早熟，轉骨問題，呼吸道過敏疾患

• 成人階段：各種急慢性疾患

• 中老年階段：各類慢性病，老年醫學的範疇

大家可以練習用語言模型(LLM)幫自己的想法拓展邊界，譬如我將上述的內容，輸入給GPT4，請他幫我以此為基礎擴寫，結果如下:

- 小兒與青少年階段 
性早熟 骨骼發育問題 呼吸道過敏（如哮喘、過敏性鼻炎）  

- 成人階段 
急性病症（如感冒、發燒） 
慢性疾病（如高血壓、糖尿病） 
職業相關健康問題（如腱鞘炎、頸椎病） 
心理健康問題（如憂鬱症、焦慮症）  

- 中老年階段 
慢性病症（如心血管疾病、糖尿病） 
老年醫學問題（如骨質疏鬆、失智症） 
關節疾病（如關節炎） 
眼科疾病（如白內障、青光眼）

也就是藉由在臨床上遇到的患者類型，逐漸地培養與學習一種生命尺度較長的觀點，來思考自己能夠針對各階段的患者能夠幫忙到什麼，然後再透過系統性地漸進式檢討自己的病例，加上研讀相關的治療學，逐漸掌握各類疾患的主體診斷方向與治療重點。

如果有上診的同學或許你也注意到了，在平日碎片化的時段，需要一個簡易的漸進式流程，來整理、優化、檢討我們遇到的診間患者與病例。

很多書都有這樣的提綱，譬如鄭欽安先生的《醫法圓通》目錄，可以說是臨床常見疾患的治療盤點。

👉🏼本期電子報小結

本期電子報，將上古天真論男子篇的整理，做一個初步的呈現。未來知識點9,知識點10後續都能夠延伸女科治療(包括問卷有學弟妹想了解任脈，太衝脈的內科觀點)，或者五勞七傷門的系統，將會陸陸續續整理給大家作閱讀與參考。後方的延伸閱讀，也有中藏經26關於腎藏精的具體討論，以及部分談到任脈路徑的內容，也歡迎大家參看。

到目前為止的各期的知識點的知識圖譜心智圖，幫大家快速複習一下^^ 如果您有想要回看的，請參考後方連結。

祝大家臨床常樂，本週學習愉快！

請填寫問卷回饋意見，協助我繼續調整電子報內容！您的回覆，我都有仔細看喔！謝謝大家的回饋。這次增加了知識點許願池，大家可以留下你想了解的主題，未來電子報的撰寫將會列入參考喔^^

如果想要針對今天的主題討論，也歡迎加入Discord討論平台：

231116.Frank Lee.