🎯前言

各位熱愛中醫學習的夥伴大家好，這是第九期學習週誌。

我是這份學習週誌的撰稿人Frank Lee。這一期要跟大家談談「腎精、腎氣」的討論。主要的重點概念是摘要於「黃帝內經臨證指要」這本書裡面的內容。如果大家閱讀完後，有不一樣的想法與討論，也歡迎回覆在意見留言的問卷喔！也可以參加Discord的討論平台喔！

一樣先跟大家分享一下佳句：

也祝大家在中醫學習的時候，慢慢匯集自己覺得有趣的論點與事物，然後在臨床上找到應用的契機與喜悅。

祝大家本期閱讀與學習愉快！

231109. Frank Lee.

1.腎精與腎氣的討論

1.1 腎精的討論

1.2 腎氣的討論

簡單的整理：

1. 腎氣=腎精所化之氣

2. 腎精是腎氣的物質基礎

3. 腎氣代表著腎臟的功能活動,aka 主生長發育，主生殖，主水，主納氣

來看看GPT4 🤖 怎麼說：

檢視前述推論時，我們必須考慮到中醫中“腎氣”和“腎精”這些概念並不完全等同於現代生理學中的腎臟功能或特定激素。中醫的“腎”概念更加抽象和廣泛，不僅僅局限於解剖學上的腎臟。因此，我們需要小心不要過度簡化這些概念的對應關係。

調整推論的關鍵點：

1. **腎氣：**在中醫中，腎氣的概念涉及的不僅是物理的功能，還包括了生命力和內在的精神活力。在現代生理學中，這可能相對應於內分泌系統和神經系統的整體功能，包括腎上腺分泌的激素、性腺激素，以及對能量代謝、應激反應、和整體生理狀態的調節。

2. **腎精：**中醫認為腎精是人體先天之本，這在現代生理學中可能無直接對應物。但如果我們將其視為影響生長、發育和生殖的基礎，則可以考慮性腺激素（如雌激素和睾酮）、生長激素和其他促進生長的因子作為類似的生理調節物質。

3. **腎氣的功能活動：**包含了一系列的生理過程，可以擴展至整個神經內分泌系統的作用：
   - 生長發育：腦垂體-下丘腦軸的功能與生長激素的調控有關。
   - 生殖：腦垂體-性腺軸的激素反饋機制，負責生殖系統的調控。
   - 主水：影響水和電解質平衡的激素，如抗利尿激素（ADH）和醛固酮。
   - 主納氣：可能指代的是氧氣的利用和二氧化碳的排放，這在現代生理學中涉及呼吸系統和細胞代謝。

當然，這樣的對應存在解釋上的自由度，因為中醫的理論是建立在一套獨特的生命觀和宇宙觀上，與現代科學的實證方法存在根本的不同。對應應該考慮到這兩種體系之間的差異，而不是尋求直接的一一映射。

2.臨床的思考

了解上述的定義之後，能夠帶給我們什麼樣的臨床切入要點呢？我們來看看上古天真論原文的提示：

女子部分：

• 從整理的表格，與對照右邊的原文來看，我們可以觀察到幾個現象：

  • 女子七歲時，腎氣盛，帶來的表現是牙齒更換與頭髮生長。

  • 女子二七(14歲)時，有三個決定因素是否月經規律來潮(月事以時下)，要考慮的是：

    • 天癸是否到來、任脈是否通暢、太衝脈是否盛壯

  • 女子三七(21歲)時，腎氣已達平均的狀態，牙齒的生長已經完全結束了

  • 女子五七(35歲)時，陽明脈衰，導致的影響是「面始焦」「髮始墮」

    • 倒過來說，面焦，髮墮，要優先考慮陽明脈是否衰減

    • 面焦，或許可以想成膠原蛋白流失?

  • 女子六七(42歲)時，三陽脈皆衰，「面皆焦」，「髮始白」

  • 女子七七(49歲)時，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通而無子

    • 倒過來看，不能受孕要評估四個要素：任脈，太衝脈，天癸，地道

• 整體來說，女子生長的要素，在上古天真論裡面的觀察，放在臨床診斷上的觀點，我們需要了解：

  • 女子的年齡落在哪個區間

    • 評估天癸的狀態（與年齡可能相關）

  • 除了腎氣以外，還要了解通路（脈）是否通暢，在女子而言，要注意：任脈，太衝脈，陽明脈，三陽脈

  • 局部器質上是否有阻礙（地道）

    • 可能可以認為是子宮部分是否有局部環境不良，譬如子宮肌瘤，子宮腺肌症等等

👉🏼本期電子報小結

本期電子報，將知識點控制在兩個部分，一個是腎精與腎氣的討論，一個是從腎氣延伸出來女科的評估與治療。但如果大家注意到的話，女科部分延伸還有很多坑可以繼續。

為了控制篇幅，本期就先結束在這裡。待往後再繼續把相關知識要點補齊！若有興趣的話，可以看一下本期延伸閱讀的影片(預設難度for中醫系1-2年級，入門)，關於血的生理與病理，但整體架構跟臨床使用上沒有差異太大。

也祝大家本週學習愉快！

感謝您這次的閱讀與觀看！我們下期再會！請填寫問卷回饋意見，協助我繼續調整電子報內容！您的回覆，我都有仔細看喔！謝謝大家的回饋。

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231109.Frank Lee.