Frank Lee's中醫學習週誌(240801-W31)第43期

本期內容:慎柔五書27 - 清暑益氣之法

Author

Frank Lee
July 31, 2024

👉🏼本期前言

大家早安，本期為 Frank Lee's中醫學習週誌(240801-W31)第43期，這期我們繼續閱讀《慎柔五書》的段落。目前預計本週刊發行期數52期。

本週佳句跟大家分享:

『新手』是指：修正基本的布局觀念和定石，下出新的變化！它可以是耳目一新的一手棋，也可以是全新的定石。 近幾年來，人類的棋譜經常會有重複的流行布局和定石，每次一再的重複看總是會覺得膩，也沒意思。 圍棋的本質是千變萬化，不畏懼的追求自己認為局面最佳的一手和自己的想法才會更有意義，也更能體現出圍棋的本質。

《Master的一手》林書陽八段

  • 這一段給我的收穫是「不畏懼」這三個字。固定的佈局與思維會讓人遵循某一種習慣，這是習慣的力量。但在創新方面，常常又有賴於過往不同的角度來切入。我們可能就常常要在這兩端，不斷地練習檢視自己的原有思維與限制，以及如何換位思考，或者藉由新的事物，來為自己的生活增添新的體驗。

👉🏼慎柔五書本文27- 清暑益氣之法

凡癆疰1 病，須用金銀藤葉煎湯藥。

如肺虛，加保元、五味子；心脾虛，歸脾湯。

六脈俱有火而虛，八珍；脾肺虛，補中；腎脈洪大，地黃湯2 。

凡病久嘔，用補脾下氣之藥，其中須用當歸錢許，以潤下枯。

蓋氣在上，久而不下，下無津液，故用潤之3 。

然脾胃虛而嘔者，又忌當歸。（肝熱與中焦濕熱為患者並忌之。4 ）

五月火月，六月濕月，火旺則生濕，二者相併，肺金受克，則熱傷氣，而痿倦之疾作矣。故設清暑益氣之法5。

黃耆助肺，人參助元氣，甘草瀉心火，則元氣復而肺氣清；濕熱盛而胃氣不清，故加蒼朮；濕熱在中而飲食不化，故加陳皮、青皮以開胸膈，加神麯以助消飲食；小便赤澀，加澤瀉以去下焦之濕；口渴，加葛根以解肌熱，又能接胃家津液上潤；胃家濕熱盛，則腎水受克，加黃柏以救腎水；濕熱盛則陽道遏而身熱，加升麻以升陽，又走表以益陽；而門冬清心，五味斂肺，恐濕熱傷肺故耳6。

  1. 根據《中醫名詞術語辭典》：「癆瘵的別稱。“疰”有注入和久住之意，形容癆瘵患者的病程長，又能轉注給別人，故名。」

  2. 這裡提供了五臟虛實的加減

  3. 這裡提到了久病後，可以考慮使用當歸協助潤下枯之津液

  4. 使用當歸要避免的病機：

    1. 脾胃虛而嘔

    2. 肝熱

    3. 中焦濕熱

  5. 這裡提到〈清暑益氣湯〉，相關組成與註解，參下方《刪補名醫方論》

  6. 可對照參〈清暑益氣湯〉作為用藥意解

長夏濕熱蒸炎，四肢困倦，精神減少，身熱氣高，煩心便黃，渴而自汗，

脈虛者，此方主之。

人參　黃耆　甘草　白朮　神麯　五味子　青皮　升麻　乾葛　麥冬　黃柏　澤瀉　廣橘皮　蒼朮（錢半）　當歸

姜三片，棗二枚，去核，水煎服。

【集註】吳琨曰：暑令行於夏至，長夏則兼濕令矣。此方兼而治之。炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固。黃耆所以實表，白朮、神麯、甘草所以調中，酷暑橫流，肺金受病，人參、五味、麥冬，所以補肺、斂肺、清肺，經所謂扶其所不勝也，火盛則水衰，故以黃柏、澤瀉，滋其化源。津液亡則口渴，故以當歸、乾葛，生其胃液。清氣不升，升麻可升；濁氣不降，二皮可理。蒼朮之用，為兼長夏之濕也。

程應旄曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也。益氣不獨金能敵火，凡氣之上騰而為津、為液者，回下即為腎中之水。水氣足，火淫自卻也。

👉🏼本期電子報小結

截至目前為止，不知道大家有沒有看出《慎柔》系統關注在「火熱」的時候，都會考慮到「津液水分」的流動性以及臟腑「虛」的狀態而考慮加減法。

在用藥的時候，若能針對患者的個體狀況，予以所應加減法，當能更好地適應患者的體質與當下的病機！

如果大家在閱讀上，有聯想到什麼想法與問題，也可以在難度或內容回饋處留言喔！我也另外創了一個FB的留言區，方便給大家一起討論與學習中醫。

感謝大家的一同閱讀與參與！

240801.Frank Lee.

中醫的眼睛，學習觀看。

中醫的耳朵，學習聆聽。

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