👉🏼本期前言

大家早安，本期為 Frank Lee's中醫學習週誌(240711-W28)第40期，這期我們繼續閱讀《慎柔五書》的段落。目前預計本週刊發行期數52期。

本週佳句跟大家分享:

• 這一段給了我們一些架構與做法：

  • 精心打造並執行你的研究

    • 提出特定問題→解答特定問題

    • 知識海綿結構體

      • 內部留有足夠的空間

        • 讓讀者注入他們的想法（問題、課題、案例）

  • 所以「知識海綿結構體」的結構，是為了鋪設一條讓讀者進入一起思考與表述的通道， 一起徜徉在某個研究的主題裡。

👉🏼慎柔五書本文24- 關於拆解病例的方法學討論(下)

🔖 原文

一人頭面俱痛，服寒涼藥多，其脾胃脈細澀，左尺亦澀，左寸、關洪，此下焦寒而火邪逆上之故也。

用羌活五分，酒炒防風五分，酒連一分，酒苓三分，白茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞子一錢。

二服，脈即粗而不細，而頭痛亦除。

承上期，了解了本案例的病機為「下焦寒而火邪逆上」。

將病機逆轉，設定一個「治療計畫」，可能是：

1. 使下焦不寒

2. 降下火邪

我們先繞過藥物，看一下用藥後的結果：

🔖二服，脈即粗而不細，而頭痛亦除。

吃了兩劑之後，脈象的變化：

🎯 脾胃脈細澀，左尺亦澀，左寸、關洪

👉️ 脈即粗而不細

表示脈象開始恢復流動性。

本來久服寒涼藥效果差的頭痛，也改善了。所以「治療計畫」裡面另一個要列的可能是：

3. 慎用寒涼藥

我們整理一下這個病例，用病、脈、證的形式

病：一人頭面俱痛，服寒涼藥多

脈：脾胃脈細澀，左尺亦澀，左寸、關洪

證：頭面俱痛

病機：下焦寒而火邪逆上

治療計畫：

1. 使下焦不寒

2. 降下火邪

3. 慎用寒涼藥

處方：(依重量重新排列)

• 人參二錢²

• 枸杞子一錢²

• 半夏一錢²

• 破故紙一錢¹

• 白茯苓一錢²

• 甘草五分

• 羌活五分⁴

• 酒炒防風五分⁴

• 酒芩三分^2,3

• 酒連一分^2,3

把藥物重新排列之後，對照剛剛的「治療計畫」，我自己還發現一個，就是4.增加推動的流動性，使用了羌活與防風。

羌活與防風還有一個重點，就是性味，這待下期再跟大家說明。

👉🏼本期電子報小結

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240711.Frank Lee.

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