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Frank Lee's中醫學習週誌(240627-W26)第38期
本期內容:慎柔五書22 - 三例吐血案討論
Frank Lee
June 26, 2024
👉🏼本期前言
大家早安，本期為 Frank Lee's中醫學習週誌(240627-W26)第38期，這期我們繼續閱讀《慎柔五書》的段落。目前預計本週刊發行期數52期。請gpt圖解一下的概念大概是這樣，如果有逐期跟著看的同學們，給自己一個掌聲，我們快來到電子報發行實驗的後1/3期了 XD
本週佳句跟大家分享:
為自己從煩惱中創造美麗的珍珠習慣
學習設計和重新設計生活中的提示，能讓自己用新方法管理處境，不再操煩。
幾十年來，我一直為睡眠品質所苦。我知道睡眠的重要性，但這可能是我最大的健康問題。我明白臥室的噪音讓我夜裡驚醒，因為牆上的空調控制器啟動和關閉時會發出響聲。我原本計劃改裝一種高科技的溫度調節器，但我發現了更快、更簡單的解決辦法。有天晚上我醒來、等著機器發出聲音，我決定把這個聲音當作我放鬆臉部和頸部的錨點。於是我的配方是：我聽到空調控制器的聲響之後，我會放鬆我的臉部和頸部。
有效果了，我很快就培養出這個習慣。當我聽到控制器的聲響，我就放鬆。這個正面結果讓我聽到聲響反而感到快樂，因為它提醒我要放鬆，讓我睡得更好。
我把這種習慣稱為珍珠習慣，因為它們用的提示一開始讓人苦惱、後來卻變成美麗的成品。
學習觀察日常生活容易引起焦慮的要素，將其與某種自己想要培養的小習慣錨定。
練習培養珍珠習慣：用讓人苦惱的提示，後來卻變成美麗的成品。
👉🏼慎柔五書本文22- 三例吐血案討論
吐血症，初六脈俱洪數，須用茯苓補心湯1 。 蓋白茯苓能守五臟真氣，能泄腎中伏火，能瀉脾濕以健脾2 。 二三劑後，數脈稍退，尚洪，以地黃丸納氣3 ；洪稍減，至弱，以四君子加減，補脾生肺，肺生水之義。 如或見血，加丹皮、熟地。右關有火，加山藥； 左關有火，加山茱萸4 ； 左關左尺有火，加茯苓、澤瀉、熟地。 一人吐血後，右關、尺洪，大便燥，口乾，用白芍、甘草、人參、蘇梗、歸身各五分，枳殼五分，杏仁四粒，黃柏二分。 二劑。下即潤，諸症即退5 。 凡欲止吐血，須炒黑乾薑、五味子二物。以乾薑性溫，且血見黑即止；五味子味酸，能收逆氣6 。 |
茯苓補心湯治血虛，無汗，潮熱。 人參 茯苓 陳皮 桔梗 枳殼 前胡 川芎 地黃 川歸 白芍 甘草 半夏 紫蘇 乾葛 薑、棗，水煎。
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👉🏼病例分析(gpt4o)
根據所描述的病例，我們可以進行以下分析：
### 1. 找出誰妨礙了流動
根據病人的症狀（吐血、右關、尺洪、大便燥、口乾），這裡主要的病理產物似乎是熱邪及燥邪。熱邪造成血液妄行，導致吐血；燥邪則影響津液代謝，造成口乾及大便燥結。
### 2. 確認發生障礙的地點
根據右關、尺洪的脈象，問題主要集中在脾胃系統（右關代表胃腸），以及腎系統（尺代表腎）。大便燥及口乾也指向脾胃的功能失調，導致津液不足。吐血則提示胃部的熱邪上逆。
### 3. 以怎麼樣的方式來解開這個地點的障礙
這裡的處方使用了白芍、甘草、人參、蘇梗、當歸、枳殼、杏仁及黃柏：
- 白芍、甘草：緩急止痛，養血和營。白芍還有養陰斂陰的作用，適合津液不足的情況。
- 人參：補氣健脾，有助於改善氣虛導致的津液不足。
- 蘇梗：行氣寬中，降逆止嘔，有助於解決氣滯引起的症狀。
- 當歸：養血補血，活血調經，有助於改善血虛及血滯的情況。
- 枳殼：理氣消脹，通便，有助於疏通腸胃氣滯，改善大便燥結。
- 杏仁：潤腸通便，止咳平喘，適合大便燥結。
- 黃柏：清熱燥濕，瀉火解毒，針對胃火上逆導致的吐血。
*Frank按: 人工智慧內建的藥物作用自己要確認一下，有時候會有點錯誤。
### 治療效果
這個處方針對病人的主要症狀（大便燥、口乾、吐血）進行了全面調理。使用了養陰補血、清熱燥濕、行氣寬中、潤腸通便等多種藥物，達到了疏通病位、消除病理產物的效果。病人服用兩劑後，症狀得到明顯改善，這也驗證了處方的有效性。
👉🏼本期電子報小結
目前為止我們可以看到，慎柔的本文還真的不是那麼好讀。但是碰到這麼不容易讀的材料，就是慢慢來，一週一週讀一點，自然就會慢慢的瞥見作者想要傳遞給我們的東西了。
人生既長且短，典籍可能沒有讀完的一天，但感恩此生與我們相遇的典籍，感謝這些古人傳遞下來的東西，讓我們一邊上診臨床，一邊讀書體會，探索在臨床現場與病人的療遇（healing encounter)。
240627.Frank Lee.
請填寫問卷回饋意見，協助我繼續調整電子報內容！謝謝大家的回饋與填寫，讓我後續調整電子報的動力。
中醫的眼睛，學習觀看。
中醫的耳朵，學習聆聽。
中醫的心，學習發現生機。