Frank Lee's中醫學習週誌(240530-W22)第34期

凡持齋人，所食之物皆淡滲，所食之油皆屬火¹ 。

滲淡瀉陽，陽虛則火起² 。此東垣云：持齋之人多胃虛³ 。（滲淡瀉陽四字極是。

故風濕在表、寒濕在裡者，均不可率利小便也⁴ 。

陽虛火起，亦有理而欠發明。蓋火性宣發，遂其宣發之性，即不見火矣⁵ 。

故《內經》五臟苦欲補瀉之義最宜講究。）

1. 這裡一個類型，就是吃素類型的人，對於飲食來說，這裡對飲食的觀點「所食之物皆淡滲」，而其「所食之油皆屬火」。

2. 「淡滲」的屬性，容易「瀉陽」，陽虛的話，則容易火起。

3. 「持齋之人多胃虛」，這裡的觀察，可能要從臨床現場來觀察。

   1. 如果飲食營養的不均衡，有時候素食的飲食法的不同，確實會導致不同的狀況。

   2. 「#004. 不是所有的素食者都能消化或吸收足夠的維生素B12。康乃爾州的長壽健康飲食協會理事長Bill Spear曾經做過一項研究，得知吃延壽飲食法飲食的兒童的維生素B12缺乏症。他發現，在力行嚴格素食生機飲食、很少吃鹽、發酵黃豆食品(味增或醬油)的家庭，這種症狀偶爾會發生。吃全素的人，身體吸收B12的能力，可能比吃少量動物性蛋白質的人還差。如果你對這類問題有疑慮，或者你吃全素、經常感到疲倦，趕快去測一下血液中的維生素B12含量吧。」

      -- p.122 《食物與療癒》

4. 這裡提示一個「利小便」前，要注意的病機：「風濕在表」、「寒濕在裡」，要慎用「利小便」的治療計畫。

   1. 「風濕」的基本治療原則是什麼？我們可以參照條文：
      問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云：此可發汗，汗之病不愈者，何也？
      答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

   2. 傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裏，不解故也。不可汗也，當於寒濕中求之。

   3. 濕氣的篇章治療，推薦可以參考看看《桂林古本傷寒論》濕病脈證並治第九的段落。

5. 這裡重申，陽虛造成的火症，透過宣發，就可以改善火症。所以火症不是每個都是要苦寒直折，也有是要考慮溫藥，推動後就可以改善火症的。