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Frank Lee's中醫學習週誌(240509-W19)第32期
本期內容:慎柔五書17 - 獨參湯與參附湯的加減
Frank Lee
May 08, 2024
👉🏼本期前言
大家早安，本期為 Frank Lee's中醫學習週誌(240509-W19)第32期，這期我們繼續閱讀《慎柔五書》的段落。
本週佳句跟大家分享:
「費曼覺得好奇，儘管這個問題似乎不足以贏得諾貝爾獎。他可是曾幫忙破解了核分裂密碼的人，他不應該從理論的角度去研究一個拋向空中的餐盤。但這一瞬間的好奇引發了他小小的頓悟，他開始反思當初是什麼原因吸引他選擇了這門學科。「我以前很喜歡研究物理。」他後來回憶道。
「我為何樂在其中？我曾以此為樂，去做我想做的事，這與這件事對核子物理的發展是否重要毫無關聯，而在於它是否有趣，是否能讓我玩得開心。」
離開食堂後，費曼發現自己回憶起年少時如何看待這個世界。當他還在讀高中時，世界上最讓他著迷的事情，在別人看來卻平凡無奇。他看到順著水龍頭流出的水，越流越窄，他納悶是什麼決定了這條曲線。「我沒必要這麼做；這對科學的未來並不重要；別人已經做過這樣的研究了。」他說。「但這沒差，我還是會發明一些東西、玩一些東西，自得其樂。」
如果回歸這種世界觀是重新找到物理學樂趣的關鍵呢？他感到疑惑：物理是否不該被當作一份差事，而是一種為了樂趣而玩的遊戲？「我有了截然不同的嶄新態度，」他心想。「就像我讀《一千零一夜》是為了開心一樣，我也要跟物理學玩耍。只要我想做就好，不用擔心這件事是否重要。」
這句話讓我想到學長曾經談到的，要從學習過程中找到樂趣。
我想到跟學弟朋友們，去看古蹟的時候，研究五行的馬背，看一下風水的擺設；或者爬山的時候，悶熱的氣候，迎來即時涼冷的雨水…。很多生活經歷的過程與感受，其實才是真的讓我們體會古人對於某些紀錄的觀察。
保持對生活的持續體驗與敏銳的觀察，有時候會幫助我們在學習上理解有助益與樂趣。
👉🏼慎柔五書本文
凡脈細數，腎虛；弦數，肝虛；短數，肺虛。 此為病重之脈，有胃氣則生，無胃氣則死。 散數則為心虛。 諸數之中，尚有舒徐和緩之意者，是云有胃氣也1 。（來高去深，旋轉不躁，是為舒緩。） 凡虛損脈數十數至，尚不細短，按之有一條者，可服獨參湯一二兩，然後調理2 。（此脈率因下寒格陽不能歸窟，宜附子加龜板以招安之3 。） |
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📖 《刪補名醫方論》
獨參湯 治元氣大虛，昏厥，脈微欲絕，及婦人崩產，脫血，血暈。
人參（分兩隨人、隨證）
須上揀者，濃煎頓服，待元氣漸回，隨證加減。
【集註】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之；一物而系一人之死生者，當大其服而獨用之。故先哲於氣幾息、血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或補住邪氣，姑少少以試之，或加消耗之味以監製之，其權不重、力不專，人何賴以得生乎？如古方霹靂散、大補丸，皆用一物之長而取效最捷，於獨參湯何疑耶！
【按】若病兼別因，則又當隨機應變，於獨參湯中或加熟附補陽而回厥逆；或加生地涼陰而止吐衄；或加黃耆固表之汗；或加當歸救血之脫；或加薑汁以除嘔吐；或加童便以止陰煩；或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉；或加黃連折火逆衝上，治啉口毒痢。是乃相得相須以有成，亦何害其為獨哉？如薛己治中風，加人參兩許於三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨參者矣。
這裡也有談到獨參湯的加減:
加熟附補陽而回厥逆
加生地涼陰而止吐衄
加黃耆固表之汗
加當歸救血之脫
加薑汁以除嘔吐
或加童便以止陰煩
或加茯苓令水化津生，治消渴泄瀉
或加黃連折火逆衝上，治啉口毒痢
參附湯 治陰陽氣血暴脫等證。
人參 附子（制）
水煎服。
【注】先身而生，謂之先天；後身而生，謂之後天。
先天之氣在腎，是父母之所賦；後天之氣在脾，是水穀之所化。
先天之氣為氣之體，體主靜，故子在胞中，賴母息以養生氣，則神藏而機靜；後天之氣為氣之用，用主動，故育形之後，資水穀以奉生身，則神發而運動。
天人合德，二氣互用，故後天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得後天之氣，始化化而不窮也。
若夫起居不慎則傷腎，腎傷則先天氣虛矣。飲食不節則傷脾，脾傷則後天氣虛矣。補後天之氣無如人參，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也。
二臟虛之微甚，參附量為君主。
二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣於烏有之鄉，頃刻生陽於命門之內，方之最神捷者也。
若表虛自汗，以附子易黃耆，名人參黃耆湯，補氣兼止汗。失血陰亡，以附子易生地，名人參生地黃湯，固氣兼救陰。寒濕厥汗，以人參易白朮，名朮附湯，除濕兼溫里，陽虛厥汗，以人參易黃耆，名耆附湯，補陽兼固表。此皆參附湯之轉換變化法也，醫者擴而充之，不能盡述其妙。
這裡的加減有談到了參附湯改變藥味後，變成幾種組合：
人參黃耆湯，補氣兼止汗
人參生地黃湯，固氣兼救陰
朮附湯，除濕兼溫里
耆附湯，補陽兼固表
👉🏼本期電子報小結
兩味藥加起來的組合，相對來說比較好學。從本期可以學到獨參湯的加減，也可以學到參附湯變化藥味後的應用。以及慎柔裡面註解中，人參+附子龜板的組合。
祝福大家本週學習愉快！下週修刊一次，我們5/23再見喔！
240509.Frank Lee.
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中醫的眼睛，學習觀看。
中醫的耳朵，學習聆聽。
中醫的心，學習發現生機。