Frank Lee's中醫學習週誌(240328-W13)第26期

本期內容:慎柔五書12 - 雜症盜汗與傷寒盜汗之不同

Author

Frank Lee
March 27, 2024

一步一腳印，每天踏實邁進，看見新風景。

🎅 前言

各位熱愛中醫學習的夥伴大家好，我是這份學習週誌的撰稿人Frank Lee。

這是第26期學習週誌，這期是2024年的第13週。

目前正在閱讀《慎柔五書》，目的是每週會將著作的內容+自己閱讀的摘要，想到的重點與臨床相關筆記寫給大家參考。也歡迎大家在閱讀的過程中，如果有什麼想法的話，可以回饋在意見欄裡面。

本週的佳句跟大家分享：

  • 「資源則有很大的不同，因為學習和探索新事物本身就是一種社會活動。在很多情況下，你也許會想跟其他人分享心得──針對你正在撰寫的文章獲取回饋意見、和同樣在學習某項技能的同事交換心得，或者向正在遊覽你去過的城市的朋友推薦餐廳。 因此，我建議你把資源資料夾視為「預設可共享」。如此一來就可以隨時與他人分享某份文件（或甚至整個資料夾），而無需事先檢查文件中是否包含任何個人資料。」

    ──《打造第二大腦實踐手冊》

  • 在評估資源時，問問自己這樣的問題：

    • 是否有任何新的興趣或愛好是我想更認真追求的？

    • 是否有任何新鮮事或問題是我想開始探索的？

    • 是否有任何停滯中的愛好或追求是我想重新啟動的？

      ——《打造第二大腦實踐手冊》

  • 分享資源的概念蠻不錯的，這樣就可以互相共通有無

  • 創造資源的資料夾，收納自己感興趣的事物，給未來的自己作參考

👉🏼慎柔五書本文

左關浮，用羌活、防風。

左關沉有力，用山梔、柴胡、知、柏之類1。

左尺有力，加柏以瀉其有餘。

蓋左有瀉而無補，右有補而無瀉，則命門火重矣。（此謬語也。左右俱有水火，太過俱宜瀉，不及俱宜補。即如本文左尺有力，加柏以瀉有餘，何嘗不是瀉火？倘右尺太過，豈可復補之？）

凡內傷發熱、口乾，乃下焦虛寒，火不歸元，陽氣在上故耳。須溫下焦，使陽氣下降，則口乾自愈。（此即所謂從下溫補也，是下焦虛寒，格陽於上。所以然者，下焦之氣不續升，氣無所接引，不得順降，久結於上，化為燥火。）

  1. 左關沉而有力，或右尺有力，用類似的處方，我自己想到例子有二：

    1. 黃柏 《神農本草經讀》

      氣味苦寒，無毒。主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止泄痢，女子漏下赤白，陰傷蝕瘡。

      1. 從上列主治「主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止泄痢」，條文裡面多為消化系相關，因此跟關部脈象可以作對照。

      2. 從「女子漏下赤白，陰傷蝕瘡」，條文多為前陰有關，因此可以跟尺部脈象作對照

    2. 當歸六黃湯《刪補名醫方論》

      1. 當歸六黃湯 
        治陰虛有火，令人盜汗者。

        當歸　生地　熟地　黃耆　
        黃芩　黃連　黃柏

        上水煎服。

        【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗。陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寐，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來？惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而汗出，寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣。

        用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也，又於諸寒藥中加黃耆，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在於斯耶！蓋陽爭於陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛。故倍加黃耆者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經曰：陰平陽秘，精神乃治。此之謂歟！

        【集註】吳琨曰：雜證盜汗，與傷寒盜汗不同。傷寒是半表半裡之邪未盡，雜證則陰虛有火而已。彼以和表為主，此以救陰為急。故以補陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之。

👉🏼神農本草經讀小複習

氣味甘、辛、平，無毒。主消渴，身大熱，嘔吐，諸痹，起陰氣，解諸毒。

這是哪個藥物的性味與作用呢？______ (答案在電子報文末）

👉🏼延伸閱讀

cmlearning.info/如何閱讀《神農本草經讀》｜李傳耀

👉🏼本期電子報小結

  1. 吳琨曰：雜證盜汗，與傷寒盜汗不同。傷寒是半表半裡之邪未盡，雜證則陰虛有火而已。彼以和表為主，此以救陰為急。故以補陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之。

    有些邏輯段落，用心智圖來整理就會很清楚。

推薦大家在閱讀的時候，可以自己練習寫一下心智圖，思考中間的脈絡。如果可以的話，可以自己嘗試舉例，就會有更多提取的效果，鞏固自己的學習模式。

譬如，以上述心智圖為骨幹，我們可以思考，以和表為主的傷寒盜汗，文中所指的半表半裡之邪未盡，有可能是指我們曾經讀過的傷寒論條文中哪些狀況？或者，雜症盜汗，是不是一定都只有陰虛有火？我是否能夠舉例其他可能的狀況？用這個脈絡去演繹，推論，提取自己曾有的學習，就會不斷地深化自己原有的知識架構。

祝福大家本週學習愉快！

240328.Frank Lee.

請填寫問卷回饋意見，協助我繼續調整電子報內容！謝謝大家的回饋與填寫，讓我後續調整電子報的動力。

Substack平台未來是發佈不定期的中醫相關整理，如果您有興趣的話，請您按以下Substack頁面進行免費訂閱：

Frank Lee | Substack

法蘭克李，喜歡閱讀的中醫說書人😀 Frank Lee的中醫學習週誌電子報 https://franklee-tcmweeklynotes.beehiiv.com/

substack.com/profile/140158630-frank-lee?utm_source=profile-page

中醫的眼睛，學習觀看。

中醫的耳朵，學習聆聽。

中醫的心，學習發現生機。

經讀小複習：

答案：葛根

葉天士曰：葛根氣平，稟天秋平之金氣，入手太陰肺經；味甘辛無毒，得地金土之味，入足陽明燥金胃。

  • 其主消渴者，辛甘以升騰胃氣，氣上則津液生也。

  • 其主身大熱者，氣平為秋氣，秋氣能解大熱也。脾有濕熱，則壅而嘔吐，葛根味甘，升發胃陽，胃陽鼓動，則濕熱下行而嘔吐止矣。

  • 諸痹皆起於氣血不流通，葛根辛甘和散，氣血活諸痹自愈也。

  • 陰者從陽者也，人身陰氣，脾為之原，脾與胃合；辛甘入胃，鼓動胃陽，陽健則脾陰亦起也。

  • 甘者，土之沖味；平者，金之和氣；所以解諸毒也。