Frank Lee's中醫學習週誌(240314-W11)第24期

🎅 前言

各位熱愛中醫學習的夥伴大家好，我是這份學習週誌的撰稿人Frank Lee。

這是第23期學習週誌，這期是2024年的第11週。

目前正在閱讀《慎柔五書》，目的是每週會將著作的內容+自己閱讀的摘要，想到的重點與臨床相關筆記寫給大家參考。也歡迎大家在閱讀的過程中，如果有什麼想法的話，可以回饋在意見欄裡面。

本週的佳句跟大家分享：

把目標想成是一部真實史詩電影的吸睛預告，而你就是這部電影的編劇、製片、明星主演。目標是我們得以集中精力的方法。只要明確訂定在合理期限內必須做到的事，就有辦法衡量自己是否成功。——《成功心理學》

• 這個句子重點在提醒我們，用目標來集中精力

  • 目標就像好看的電影預告，提醒自己動機與方向

• 但注意提醒：要在合理的期限內做到的事情

• 換句話說，要先盤點一下自己一週內能夠擁有來進行的時間，如果我一週內只有半小時的時間能夠做閱讀，那麼就應該要依此基準來進行準備。如果我時間都很分散，那麼就要以每次10分鐘的節奏，在空檔裡面積累時間。

👉🏼上期精選回覆

• 不知道四海同春其他文章是否也有類似證藥

  • 這部分是有的，可以參考書單如下：

👉🏼慎柔五書本文

👉🏼病例解析(GPT4觀點 🤖 )

{一人頭面俱痛，服寒涼藥多，其脾胃脈細澀，左尺亦澀，左寸、關洪，此下焦寒而火邪逆上之故也。

用羌活五分，酒炒防風五分，酒連一分，酒芩三分，白茯苓一錢，人參二錢，甘草五分，半夏一錢，破故紙一錢，枸杞子一錢。

二服，脈即粗而不細，而頭痛亦除。}請說明他怎麼推論病機的。

這段文字出自於傳統中醫的診斷和處方理念，描述了一個具體的病例及其治療方法。從這段描述中，我們可以看到中醫診斷和治療的獨特方法，包括對病機的推論和相應的藥方配置。以下是對這段文字中提到的推論病機和處方方法的解釋：

1. 症狀描述：患者頭面疼痛，之前多次服用寒涼性質的藥物。

2. 脈診觀察：發現脾胃脈細澀（指脈象細小且有澀感），左尺脈（手腕部位的脈象之一）亦澀，而左寸、關脈（手腕部位的另外兩個脈象）洪大。這樣的脈象組合表明內部有寒邪和火邪的異常。

3. 病機推論：

- 下焦寒：指身體下部（下焦）受寒邪影響，導致其功能低下。

- 火邪逆上：由於下焦寒邪，正常的火氣（體內的熱能或動力）不能下降，反而逆行向上，影響頭面部位，造成頭痛。

4. 處方理念：基於上述病機的推論，處方旨在驅寒邪、調和火氣，從而緩解頭痛。藥物選擇既要考慮到其作用於特定的病機（如寒邪和火邪），也要平衡藥物性質，避免進一步傷及脾胃。

5. 藥方組件解析：

- 羌活、防風：疏風散寒，用於治療風寒引起的頭痛。

- 酒連、酒芩：具有清熱解毒的作用。

- 白茯苓、人參：健脾益氣，增強體力。

- 甘草：調和各藥性質，緩解藥物副作用。

- 半夏、破故紙：促進消化，去濕散結。

- 枸杞子：滋補肝腎，改善視力，對於因肝腎不足引起的頭痛有幫助。

透過這種方式，中醫師能夠根據患者的具體癥狀和脈象特點，綜合判斷病機，進而制定出針對性的治療方案。這種治療方法強調的是整體觀念和辨證施治原則，即根據患者的具體體質、癥狀及環境因素等進行個性化治療。

*注意生成式AI產出的內容僅供檢閱參考，不一定是正確的，建議大家在閱讀的過程中，不同意的部分可以自己寫下註記，練習寫下自己的意見

👉🏼本經條文選讀

羌活

• 苦、甘、辛，無毒。

• 主風寒所擊，金瘡止痛，奔豚癇痙，女子疝瘕。久服輕身耐老。一名獨活。

防風

• 甘、溫，無毒。

• 主大風，頭眩痛，惡風風邪，目盲無所見，風行周身，骨節疼痛。久服輕身。

👉🏼本期電子報小結

其實生成式AI的產生，可以增幅我們中醫的學習。以往我們在讀病案的時候，可能自己要拆解的阻力會比較高，需要有師長們引導或討論或許會更好。但缺乏學習資源的時候，生成式AI可以是一種選項。

推薦大家使用看看，這個poe免費版的AI網站，內建很多現有大型語言模型，推薦大家可以嘗試看看裡面的GPT3.5或者Claude 3，都已經具備了某種程度的病機推衍能力。(大家可以貼上面黑色方框的指令，將裡面的病例替換成你想要了解的病案，觀察看看語言模型怎麼生成理解的)。把它當作是一種實驗，而不是他講的一定都對，透過這樣的練習，我們自己也能夠檢視或跟他討論哪裡你不贊同等等。等於學習的途中，有生成式AI作為學伴可以討論的意思。

http://poe.com

240314.Frank Lee.

感謝您支持電子報的運作～

**非常感謝大家的支持，目前維持電子報發送平台一年的經費已募得約100%，感謝大家的鼓勵！

目前電子報因為大家的支持預計持續發刊到52期!

如果您喜歡電子報內容，歡迎您以贊助一杯咖啡的方式支持。您的支持將幫助我繼續提供優質的寫作，並支持平台的營運。謝謝您的鼓勵與陪伴！👇🏻👇🏻👇🏻