🎅 前言

各位熱愛中醫學習的夥伴大家好，我是這份學習週誌的撰稿人Frank Lee。這是第21期學習週誌，這期是2024年的第8週。

目前正在閱讀《慎柔五書》，目的是每週會將著作的內容+自己閱讀的摘要，想到的重點與臨床相關筆記寫給大家參考。也歡迎大家在閱讀的過程中，如果有什麼想法的話，可以回饋在意見欄裡面。

新春過後，我們來繼續慢慢閱讀本文吧～ 19期我們談到了命門火虛的病例，接下來的段落，談的是右關緩如果有力或無力的狀況，要怎麼推論。

👉🏼慎柔五書本文

👉🏼參苓白朮散(《太平惠民和劑局方》)

參苓白朮散

冶脾胃虛弱，飲食不進，多睏少力，中滿痞噎，心忪氣喘，嘔吐泄瀉及傷寒咳噫。 

此藥中和不熱，久服養氣育神，醒脾悅色，順正辟邪。

蓮子肉（去皮）薏苡仁、 縮砂仁　桔梗（炒令深黃色）各一斤　白扁豆（薑汁浸，去皮，微炒）一斤半、 白茯苓　人參（去蘆）甘草（炒）白朮　山藥各二斤上為細末。

每服二錢， 棗湯調下，小兒量歲數加減服。

• 組成還是有白朮茯苓，砂仁薏苡仁等溫化去濕的藥物，所以還是要有濕的兼證再考慮使用為佳

👉🏼本期電子報小結

今天主要的段落，討論的是從右關緩有力或無力，而進行的病機推論與判斷，進一步思考處方設計。處方設計的目的結構：

1. 移除妨礙氣機循環的病理產物(譬如濕)

   1. 針對病理產物的特性，加上其所在的病位，思考合適的處方藥對，譬如：

      1. 乾薑細辛半夏五味子，消除痰飲的基本處分藥對

      2. 麻黃杏仁薏苡仁甘草，消除風濕的處方例

2. 思考恢復身體那一部分的生理功能(體機能)

   1. 譬如上焦的功能環節，要思考：「上焦開發，宣五穀味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉，是謂氣。」《靈樞・決氣》」

   2. 上焦的能力是

      1. 宣「五穀味」，將吸收食物材質的部分宣布到全身

      2. 標的目標：「膚」、「身」、「毛」

      3. 布散的形式：

         1. 「熏」膚、「充」身、「澤」毛

         2. 若霧露之溉 （偏霧化的形式)

   3. 知道上述功能之後，逆轉即為病理環節的思考，上焦能力失常

      1. 無法宣五穀味，暗示著身體無法吸收養分

      2. 無法「熏」膚、「充」身、「澤」毛，帶來的影響，可能皮膚乾澀，表面粗糙，身體乾扁，毛髮乾燥

      3. 無法以「霧露之溉」來做布散，從霧化形式偏液化形式，容易堆積「痰飲水濕」等

3. 身體自有的內在生理循環機制的回填(身體內建的循環生理,aka 呼出心與肺，吸入肝與腎)

   1. 「上焦得通，津液得下，胃氣因和」《傷寒論》

240222.Frank Lee.

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